Analyste principal en gestion des risques – Indemnisation des accidents du travail

Objectif : L'analyste principal de la gestion des risques est chargé de superviser les demandes d'indemnisation des accidents du travail de l'entreprise aux États-Unis et au Canada, en garantissant une résolution rapide et appropriée grâce à une détermination appropriée de l'indemnisation, à la constitution de réserves et à l'évaluation du règlement. Ce poste assure la liaison entre les administrateurs tiers (TPA) et les opérations sur le terrain.

Fonctions essentielles :

• Guide la direction sur le terrain pour garantir l'exactitude des déclarations de sinistres, de la gestion des sinistres et des procédures de retour au travail ; fournit une formation sur le terrain sur divers aspects de la sécurité et de la conformité en matière d'indemnisation des accidents du travail
• Surveille les dépenses de l'administrateur de compte concernant l'affectation d'enquêteurs externes sur les réclamations, la gestion des cas infirmiers, les examens des médecins et les réserves Medicare/SCHIP
• Coordonne la résolution des réclamations complexes avec le service juridique, y compris les réclamations comportant un élément ADA, EEOC ou FMLA dans la demande d'indemnisation des accidents du travail
• Assure la supervision de l'administrateur tiers en effectuant des examens trimestriels des réclamations, des audits et d'autres projets liés aux réclamations.
• Assure et gère la supervision du fournisseur national de services médicaux professionnels de l'entreprise
• Gère la surveillance de l'indemnisation des accidents du travail financée par l'État concernant les téléchargements dans le système de réclamation, les paiements de primes trimestriels et les affectations et dépenses des avocats externes
• Identifie les tendances en matière de réclamations et recommande des programmes de formation, des procédures et des actions pour réduire les coûts des réclamations
• Élabore et maintient les panels de médecins du réseau requis par l'État
• Surveille le programme de triage infirmier 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, et encourage la participation sur place
• Met à jour la base de connaissances sur les pratiques de réclamation, la jurisprudence et les tendances du secteur en matière de réclamations
• Traite les paiements de primes aux États-Unis et au Canada
• Gère les plaintes, les enquêtes et les réponses officielles de l'OSHA
• Gère et supervise l'audit de sécurité pour la conformité
• Gère et supervise le programme antidérapant de l'entreprise

Relation hiérarchique : L’analyste principal de la gestion des risques relève du directeur principal de la gestion des risques.

Qualifications minimales, connaissances, compétences et environnement de travail :

• Formation et expérience : La combinaison de la formation et de l'expérience professionnelle doit dépasser 3 ans :
  • Dans un rôle technique : Nécessite 3 à 5 ans d'expérience en matière de réclamations techniques auprès d'un assureur ou d'un TPA
    • Un baccalauréat dans un programme lié au domaine fonctionnel peut compter pour l'une des trois années requises.
    • Expérience préférée de travail en gestion des risques dans le secteur de l'alimentation et des boissons, de la vente au détail ou de l'hôtellerie et sur plusieurs sites
• Formation spécialisée :
  • Formation menant aux réglementations fédérales et étatiques en matière d'indemnisation des accidents du travail
  • Formation menant à une solide compréhension des procédures de réclamation technique, des protocoles médicaux et des meilleures pratiques
• Ensemble de compétences/aptitudes/traits spécialisés
  • Maîtrise de Microsoft Office et des systèmes de gestion des réclamations
  • Nécessite la capacité de faire preuve de discrétion et de maintenir un niveau élevé de confidentialité
  • Sens des affaires et état d'esprit nécessaire pour comprendre les implications à long terme de la planification de la gestion des risques et pour faire progresser les objectifs de l'organisation
  • A démontré sa compréhension des besoins de l'entreprise, des parties prenantes, de la population des employés et des circonstances individuelles
  • Historique démontré de création et de maintien d'environnements de travail positifs
• Lieu : Ce poste est basé au F&B Center of Excellence à Bethesda, MD